Hvordan diagnosticeres aldersrelateret makuladegeneration?
Selvom der er selvtests, som du kan bruge til at kontrollere, om du har mistanke om aldersrelateret makuladegeneration (AMD), er det kun en erfaren øjenlæge, der kan stille en pålidelig diagnose. Men hvordan fungerer efterforskningen helt præcist? Vi vil forklare dig de vigtigste trin i diagnosticering af AMD.
Diagnose af AMD - En øjenlæge undersøger en patient.
Eksisterende og ledsagende sygdomme i aldersrelateret makuladegeneration
På sit kontor vil øjenlægen først spørge dig om eventuelle symptomer, du allerede har bemærket, for eksempel sløret skrift eller en uklar plet i dit synsfelt. Dette kan være en indikation på beskadigelse af makula . Det er også særligt vigtigt for lægen, at du ikke kun beskriver dine umiddelbare klager, men også behandler andre sygdomme, der potentielt kan påvirke din øjensundhed. Dette typiske trin i undersøgelsen af patientens sygehistorie kaldes anamnese. Bevis for diabetes eller forhøjet blodtryk (hypertension) er vigtigt. Begge sygdomme har en skadelig indvirkning på nethinden: Forhøjet blodtryk betyder, at de små blodkar i nethinden udsættes for et usædvanligt stærkt tryk og kan blive beskadiget. Patienter med diabetes er derimod i risiko for at udvikle en såkaldt diabetisk retinopati, hvor også nethindens fine blodkar er uopretteligt beskadiget.
Øjentest viser tegn på aldersrelateret makuladegeneration
Efter en indledende vurdering af dine symptomer og tidligere sygdomme, vil øjenlægen bruge yderligere diagnostiske værktøjer til at fastslå AMD som årsag. Det omfatter først og fremmest en synsstyrketest (visuel skarphedstest), som du sikkert har oplevet mange gange før: du bliver bedt om at læse bogstavtabeller højt, hvor tegnene bliver mindre og mindre fra top til bund. Hvis tegnene ikke længere er genkendelige efter en vis størrelse, kan øjenlægen bruge korrigerende linser til at teste, om der er en normal synsnedsættelse. For at han ikke skal jonglere med et halvt dusin glas, bruger han en såkaldt phoropter, et apparat, hvormed han kan skubbe briller med forskellige recepter foran øjet. Til en anden test bruger øjenlægen gitterlinjediagrammer, der giver information om, hvorvidt der er forvrænget syn (den tekniske betegnelse for dette er metamorfopsi). Du kan nemt selv udføre denne såkaldte Amsler grid line test ved hjælp af skabeloner fra internettet.
Diagnose af AMD - En læge opretter phoropteren.
Refleksion af øjets fundus i diagnosen AMD
Du kan også have oplevet reflektionen af øjets bagside (den såkaldte funduskopi). En dråbe medicin lægges i øjnene for at udvide pupillerne. På den måde kan lægen bedre undersøge nethinden ved hjælp af optiske undersøgelsesapparater og dermed opdage patologiske forandringer. Han leder især efter drusere; Dette refererer til aflejringer under nethinden, der ofte forekommer ved AMD. Forsigtig: Virkningen af øjendråberne varer i nogle timer efter undersøgelsen - øjenbeskyttelse med solbriller er derfor særligt vigtig, især efter en oftalmoskopi.
Måling af intraokulært tryk for at udelukke glaukom
Måling af intraokulært tryk er også en velkendt procedure for mange patienter. For at udelukke glaukom (såkaldt glaukom) som årsag til dine symptomer, vil øjenlægen også foretage denne undersøgelse. For pålideligt at bestemme det intraokulære tryk skal lægen påføre en dråbe bedøvelse i øjet og derefter måle trykket direkte i øjet med et målestempel. Den tekniske betegnelse for dette er applanationstonometri. Dette er fuldstændig harmløst, men en smule ubehageligt for mange patienter. I dag kan øjentrykket også måles med et pust af luft. Denne procedure kaldes ikke-kontakt tonometri.
Diagnose af AMD - En øjenlæge under undersøgelsen.
Opdag våd makuladegeneration med fluorescein angiografi
For at påvise våd aldersrelateret makuladegeneration bruger øjenlægen det, der er kendt som fluorescein-angiografi. Med denne procedure kan han afgøre, om der er udviklet nye blodkar, som det er karakteristisk for våd aldersrelateret makuladegeneration: Blodceller og andre stoffer kommer frem fra de nye, sprøde kapillærer, som kan beskadige de følsomme nethindeceller. For bedre at kunne undersøge blodkarrene sprøjter øjenlægen et farvestof ind i armvenen, som er fordelt i hele kroppen – så det også kommer ind i øjet. Der kan lægen så dokumentere ændringer med et særligt kamera. Patienten udskiller det harmløse farvestof gennem nyrerne.
Optisk kohærenstomografi ved aldersrelateret makuladegeneration
En anden mulig undersøgelse er den såkaldte optiske kohærenstomografi (OCT). Under denne undersøgelse bruger lægen en speciel laser, der er ufarlig for øjet. Lyset fra laseren reflekteres forskelligt af nethindens forskellige lag. En computer bruger derefter disse refleksioner til at beregne et tredimensionelt billede af disse cellelag. Det resulterende billede viser fortykkelse eller ophobninger af væske, der er typiske for aldersrelateret makuladegeneration. En nyere procedure er optisk kohærenstomografi angiografi (OCT-A). Denne metode kan bruges til at visualisere blodgennemstrømningen i nethindens kar og de drænende blodkar.
Tjek øjenmetabolisme med fundus autofluorescens
Fundus autofluorescens er en procedure, der kan bruges til at visualisere aflejringer af metaboliske produkter (lipofuscin) i øjet. Det, der primært observeres, er strukturen af det retinale pigmentepitel. Dette cellelag i nethinden er ansvarlig for at forsyne de lysfølsomme celler (fotoreceptorer) og for bortskaffelse af stofskifteprodukter. Under proceduren stråles lys med en bestemt bølgelængde ind i øjet, og dets refleksion på nethinden optages med et kamera. Lipofuscin reflekterer lys anderledes end omgivende områder. Hvis fundus autofluorescens afslører ujævn fordeling af aflejringer eller deres fravær, er dette en klar indikation af en degenerativ sygdomsproces.
,%20er%20det%20kun%20en%20erfaren%20%C3%B8jenl%C3%A6ge,%20der%20kan%20stille%20en%20p%C3%A5lidelig%20diagnose...){kind=link}