Ønsket om at få børn og sclerose: forberedelse er alt! (Video)
De søde små fødder; de store nysgerrige øjne; det livlige liv, der flytter ind i dit hjem med et barn – for mange mennesker er det at få deres eget afkom måske den vigtigste følelsesmæssige beslutning i deres liv. Men især mennesker med MS føler ofte ikke kun forventning, men også frygt: Har graviditet og moderskab betydning for udviklingen af sygdommen? Kan jeg overvinde forældreskabets udfordringer? Og er der mulige risici for afkommet? For at gøre det klart: Der er ikke noget galt i at ville have børn, hvis man allerede har MS – man skal bare forberede sig godt. Vi afklarer de vigtigste spørgsmål for dig. I videoen forklarer psykoterapeut Sally Schulze også, hvordan ønsket om at få børn og MS kan forenes psykologisk.
Påvirker MS fertiliteten?
Den gode nyhed: MS-sygdom begrænser ikke fertiliteten – hverken hos mænd eller kvinder. Men i gennemsnit får MS-patienter færre børn end raske kvinder. Årsagerne hertil er ikke helt klare, men meget stærk sygdomsaktivitet ser ud til midlertidigt at føre til afvigelser i mængden af kønshormoner. Dette kan midlertidigt begrænse fertiliteten. Så timing kan være vigtig her. I princippet kan mennesker med MS lige så nemt få børn som raske, hvilket betyder: med samme muligheder, risici og udfordringer.
Kan fertilitetsbehandling udløse opblussen?
Under fertilitetsbehandling anvendes medicin, der har til formål at påvirke fertilitetshormonerne. Især hos kvinder, der er stoppet igangværende MS-behandling tidligt eller dem, der aldrig har modtaget behandling, kan fertilitetsbehandling føre til tilbagefald – især hvis graviditet ikke opstår på trods af behandling. Det er i hvert fald, hvad undersøgelser tyder på. Efter vellykket stimulationsbehandling er risikoen for tilbagefald dog minimal. Det kan derfor anbefales ikke at stoppe MS-behandlingen under fertilitetsbehandling, men først efter en positiv graviditetstest. Du bør drøfte med din reproduktionsmedicinske læge og din neurolog, hvilken type hormonbehandling der giver mening og er så risikofri som muligt i dit individuelle tilfælde.
Skal jeg afbryde MS-behandlingen under graviditeten?
Nogle lægemidler, der bruges i immunmodulerende terapi, kan have en negativ effekt på barnet. Hvis du ønsker at få børn, skal denne medicin stoppes i god tid. Det er vigtigt at bemærke, at nogle lægemidler kræver flere måneder at blive fuldstændig elimineret fra kroppen. For at realisere dit ønske om at få børn, bør du tale med din behandlende neurolog på et tidligt tidspunkt for at tilpasse de igangværende behandlinger herefter og skifte til alternativ medicin. Det gælder også mænd med MS. Hvis behandlingen skal afbrydes fuldstændigt på trods af aktiv sygdom, bør den genoptages så hurtigt som muligt efter fødslen for at mindske risikoen for tilbagefald. Uanset om de er raske eller har MS, bør kvinder begynde at tage folinsyre, mens de planlægger deres graviditet – i bedste fald tre måneder før.
En gravid kvinde sidder på sengen og lægger hænderne på maven.
Kan graviditet udløse MS-opblussen?
I løbet af graviditeten synes der endda at udvikle sig et beskyttelsessystem mod sygdomsopblussen. Mange kvinder rapporterer en faldende tilbagefaldsrate. Dette falder med op til 80 procent i sidste trimester af graviditeten – det er mere end man kan opnå med medicin. Sværhedsgraden af opblussen under graviditeten afhænger også af, hvor aktiv sygdommen var før graviditeten. Derfor bør konsultation hos den behandlende neurolog søges, især ved højaktiv MS. I de fleste tilfælde stiger tilbagefaldsraten ikke selv efter graviditet.
Skal MS-patienter være opmærksomme på noget, når de føder?
Der er ingen signifikante forskelle i fødslen sammenlignet med en rask fødende kvinde. Alle fødselsprocesser er mulige for kvinder med MS. Spontan fødsel er ikke udelukket eller begrænset af MS. Udviklingen af sygdommen efter fødslen er fuldstændig uafhængig af fødslens type. Et kejsersnit er derfor ikke nødvendigt, medmindre der er andre medicinske årsager til det. Smertebehandling har heller ingen indflydelse på sygdommen: Hverken epidural anæstesi (PDA), spinal anæstesi eller endda generel anæstesi har nogen indflydelse på tilbagefaldet. Kvinder med MS kan frit bestemme, hvordan de vil føde, og hvilken type bedøvelse de vil bruge.
Et nyfødt barn hviler i sin mors arme.
Kan jeg amme som mor med MS?
Modermælk er den bedste ernæring for en baby, og amning har generelt ingen indflydelse på frekvensen af tilbagefald. Det gælder dog kvinder, som har sat deres MS-behandling på pause under graviditeten, og som ikke oplever kraftige opblussen. Med undtagelse af beta-interferoner er medicin ikke tilladt under amning i Tyskland. Beslutningen om at amme under MS-behandling bør kun træffes efter en intensiv risk-benefit vurdering i samråd med lægen. Den potentielle risiko for spædbarnet skal tages i betragtning såvel som risikoen for et alvorligt anfald. Kvinder med høj sygdomsaktivitet under og før graviditeten anbefales hurtigt at genoptage MS-behandling i de første to uger efter fødslen.
Kan jeg give MS videre til mit barn?
På trods af intensiv forskning på dette område er årsagerne til MS endnu ikke fuldt ud forstået. Sikkert er dog, at arvelige faktorer højst har en meget lille indflydelse på sandsynligheden for, at sygdommen opstår. Ikke desto mindre, for nogle af de ramte, klynger sygdommen sig i familien. I dette tilfælde stiger risikoen for børn for at udvikle MS med tre procent sammenlignet med befolkningsgennemsnittet. Så kun en øget disposition bliver givet videre. Nogle hospitaler tilbyder genetisk rådgivning. Selvom MS ikke er en arvelig sygdom, kan en konsultation hjælpe med at fjerne tvivlen.
Kan jeg som MS-patient yde mit barn retfærdighed?
Ønsket om at få børn er ofte ledsaget af forældrenes bekymring for, at de ikke vil være i stand til at indfri deres egne forventninger om et vellykket forældreskab. Kan jeg tilbyde mit barn alt, hvad det har brug for for optimal udvikling? Kan jeg beskytte det og forberede det til livet som et eksempel? Disse bekymringer er helt normale – personer med MS oplever dem særligt stærkt. I sidste ende er sygdommen ofte ledsaget af symptomer, der påvirker den fysiske eller mentale ydeevne. Men for at være en rollemodel, behøver du ikke at kunne løbe et maraton eller bestige et bjerg. Alle mennesker, syge eller raske, kan være gode forældre, hvis de elsker deres børn og viser dem, at livet er smukt, og at alle udfordringer kan overvindes. Det er stadig umagen værd, især for MS-patienter, at opbygge et netværk af supportere tidligt. Det kan være venner eller slægtninge, der hjælper til i hverdagen. Kontakt med andre unge forældre kan også være en hjælp til at drøfte problemer og deres løsninger. Initiativer som "Plan Baby for MS" fra German Multiple Sclerosis Society (DMSG) runder støttetilbuddet af.
