Hvilke øjenundersøgelser er nyttige for børn?
Fra det øjeblik, de bliver født, er børn udstyret med to højt udviklede sanseorganer, som de opdager og erobrer verden med: deres øjne. Ved fødslen er den anatomiske udvikling af nethinden stort set afsluttet. Umiddelbart efter fødslen forbliver øjnene som regel lukkede – for at se godt kræver øvelse. Fuld visuel ydeevne udvikles i de første seks måneder af livet. De fleste forældre kender disse udviklingstrin, men meget få ved, hvor vigtige tidlige forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge er. Grund nok til at se nærmere på de vigtigste.
En pige kigger ind i kameraet og kniber øjnene sammen
Klassiske øjentjek hos børnelægen
Øjnene følger normalt en person gennem hele livet. Og deres beskyttelse er også vigtig i alle livsfaser – også med børn. Normalt er undersøgelsen en del af de såkaldte U-undersøgelser, som dækkes af sygeforsikringsselskaber. Børnevejledningen for disse undersøgelser har siden 2017 også omfattet en ny forskrift for afsløring af synsnedsættelser. Under U2-undersøgelsen (dage 3-10 i livet) spørger lægen om arvelige øjensygdomme i familien. Han tjekker også for fysiologiske abnormiteter i øjenæbler, øjenlåg og pupiller. I de følgende undersøgelser tilføjes yderligere testfunktioner løbende. Test af øjets reaktion på bevægelser og lys (U3 i den fjerde leveuge), gennem en test for skelen eller grå stær (U3 i den fjerde levemåned) til kontrol af synsstyrke og rumligt syn (U6 i 10.-12. liv ), yderligere senere (U7, 8 og 9 fra 24 måneders alderen). Hvis der er mistanke om synsnedsættelse, vil børnelægen henvise barnet til en øjenlæge, som vil stille en endelig diagnose og påbegynde behandlingen.
Hvorfor særligt ensidige funktionsnedsættelser kan føre til skader
Naturen har tilpasset menneskets øje til dets behov: Ligesom den menneskelige hånd kan bruges universelt, er øjet fremragende udviklet til menneskets livsbetingelser: det kan fokuseres nær og fjern. Den er godt tilpasset og drejelig for at beskytte mod skader i øjenhulen og er godt beskyttet af øjenlågene. Tilpasningen til alle mængder af lys sker groft ved hjælp af en iris-membran og finjusteret ved hjælp af sofistikeret "software" i nethinden og hjernen. Der er endda to af disse højt udviklede sanseorganer for at kunne bedømme rumlige afstande præcist. De lidt forskellige billeder fra de to øjne kombineres i hjernen til et billede med information om dybdeforholdene. Et ensidigt synshandicap anses for at være særligt farligt for synsudviklingen: hvis man ikke griber ind i tide, vil dette øje blive svagsynet (amblyopisk); det er i det væsentlige slukket af synscentret i hjernen. En sådan amblyopi kan forekomme på alle de udviklingsstadier, der er beskrevet nedenfor.
For tidligt fødte børn: kontrol af nethindens udvikling
Hos for tidligt fødte børn født før ottende måned af graviditeten er udviklingen af nethinden endnu ikke færdig, så den skal overvåges ugentligt. Utilstrækkelig dannelse af blodkar i nethinden kan føre til vaskulære vækster, der fejlagtigt vokser ind i øjets glaslegeme og kan føre til nethindeløsning (retinopati af præmaturitet). Der er en større risiko for en sådan nethindeløsning, især hos for tidligt fødte børn, der er født før 32. graviditetsuge og vejer mindre end halvandet kilo. Opdages skaden tidligt, kan øjenlægen modvirke den med laserterapi – det kan spare synet i over 90 % af tilfældene.
Umiddelbart efter fødslen: Opdag linseopaciteter
Selv for babyer, der tager sig tid før fødslen indtil terminsdatoen, kan en læge identificere mulige medfødte abnormiteter og ideelt set rette dem. Indimellem kan for eksempel en medfødt uklarhed af linsen - altså en grå stær fra barndommen - hæmme udviklingen. Selvom sygdommen forekommer meget hyppigere hos ældre mennesker, kan små børn også lide af medfødt uklarhed af linsen: omkring tre ud af 10.000 fødsler har sådan en såkaldt grå stær. Udløseren kan være en infektion i livmoderen, såsom røde hunde eller herpesvirus, eller der er en genetisk disposition for grå stær. Så normalt er der kun kirurgisk behandling tilbage. Kunstige linser (intraokulære linser) indsættes normalt i øjet, som sikrer, at udviklingen af nethindens ydeevne ikke hæmmes. Da øjets brydningsevne ændrer sig markant i de første par leveår, kan det være nødvendigt at bruge en ny linse på et senere tidspunkt. Af denne grund plejede nogle øjenlæger at undgå at bruge kunstige linser i de første par år og brugte i stedet først kontaktlinser. Hvilken tilgang der giver mening i hvert enkelt tilfælde bør drøftes med den behandlende øjenlæge.
En lille dreng ser skeptisk ud under en øjenundersøgelse.
Øjenfejl skal korrigeres inden barnets seks års fødselsdag
Amblyopi kan også udvikle sig i de følgende år, nemlig når den parallelle position af de to øjne næsten ikke kan opnås. I de første par uger er det helt normalt, at en baby ikke er i stand til at justere øjnene parallelt. Hvis en øjenfejlstilling (strabismus) stadig er til stede efter seks måneder, bør øjenlægen starte behandlingen. Uden behandling udvikles dårligt syn i omkring 80 til 90 procent af alle tilfælde - dette kan føre til en betydelig forringelse af livskvaliteten for det berørte barn. Hvis øjenfejlstillingen ikke korrigeres, er behandling ikke længere mulig efter omkring seks års fødselsdag. Før det er det dog meget enkelt: Strabismus behandles ofte med en såkaldt okklusionsterapi, på tysk: ved at lukke. Dette gøres ved hjælp af et øjenplaster, der sidder fast i faser til øjet, som ikke skeler eller ikke har synsnedsættelse. Dette træner det svagere, skelende øje. Nogle gange er blot et par briller nok til at rette op på synsfejlen.
Skoleindskrivning: syn ved skoleoptagelsesprøven
Skoletasken er pakket, livets alvor begynder... i hvert fald lidt. Børnene bliver også bedt om at tage en øjentest, når de starter i skole, for for at kunne læse, skrive og regne skal de kunne se prikkerne på tavlen og i lærebogen. Test af dit syn er en del af standard skoleoptagelsesprøven i alle føderale stater. Børnelægen tjekker alle børns synsstyrke, rumlige syn og farvesyn – de skulle trods alt kunne følge læringsmaterialet optimalt. Også ved denne undersøgelse konsulteres en øjenlæge, hvis der er mistanke om synsnedsættelse, som kan stille en mere præcis diagnose og tage stilling til visuelle hjælpemidler eller behandlingsmuligheder.
Tjek skolenærsynethed tidligt
Læring kan være trættende – også for øjnene. Hertil kommer den stigende brug af smartphones og digitale medier, selv blandt helt små børn. Dette fører til et stigende antal elever med nærsynethed (nærsynethed). Men genetiske faktorer spiller også ind: Hvis mor eller far er kortsynet, har afkommet tre gange større risiko for selv at blive kortsynet. Hvis begge forældre er ramt af nærsynethed, er sandsynligheden seks gange højere. Undersøgelser har vist, at børn, der tilbringer mindst to timer udendørs (uden mobiltelefoner), er mindre tilbøjelige til at udvikle nærsynethed. Et nærsynet barn bør bære briller eller kontaktlinser, hvis diagnosen er bekræftet. Dette kan ikke eliminere ametropien, men det kan korrigeres, så yderligere øjenudvikling kan forløbe normalt. Det er vigtigt at få regelmæssig kontrol hos en øjenlæge for at se, om og i hvilket omfang nærsynethed udvikler sig.
En dreng med det ene øje tildækket.
Betaler sundhedsforsikringsselskaber for øjenundersøgelser til børn?
Mange sygeforsikringsselskaber dækker børns undersøgelser. Især de underjordiske undersøgelser betales af sygeforsikringsselskaberne. Sygesikringen dækker også den første ungdomshelbredsundersøgelse, som foretages fra det fyldte 12. år. Anderledes forholder det sig for de frivillige undersøgelser U10 (syv til otte år), U11 (ni til ti år) og J2 (16 til 17 år): Mange sygesikringsselskaber bidrager til omkostningerne, men det er ikke en obligatorisk ydelse. Forældre kan dog blot ringe til sygesikringsselskaberne og spørge, om udgifterne til visse behandlinger er dækket. Det gælder især undersøgelsesudgifter hos øjenlægen, som ikke er en del af U-undersøgelserne. Behandlingen dækkes altid af sygesikringsselskaber.
Hvordan genkender jeg øjensygdomme hos mit barn?
Små børn kan ikke fortælle sig selv, at de har dårligt syn – de har simpelthen ingen sammenligning. Og fordi dårligt syn ikke gør ondt, har de i starten ingen grund til at græde eller klynke. Det er derfor ikke nemt for forældre at genkende nedsat synsevne hos deres børn: Synshandicap opdages ofte sent – nogle gange for sent. Kun et besøg hos en øjenlæge giver reel tryghed, men der er nogle indikationer, som forældre bør tage alvorligt: Hvis børn kniber øjnene mærkbart ofte, holder hovedet til siden eller bevæger sig ustabilt i rummet, kan det tyde på nedsat synsevne. Hvis du har særlig udtalt lysfølsomhed, rindende øjne eller hyppig betændelse i øjenlågene, bør du også konsultere en øjenlæge. Det er også vel at mærke, hvis den røde pupilrefleks ikke er den samme i barnets øjne, når man tager billeder med lommelygte. Det, der er særligt bemærkelsesværdigt hos større børn, er, at de får hovedpine, når de læser eller har en tendens til at kopiere indhold fra personen, der sidder ved siden af dem frem for fra tavlen. Når børn derimod kopierer ting fra naboer, der ikke er på tavlen, er det velkendt, at det normalt ikke skyldes deres øjne...
Tidlig forebyggelse for livslangt syn
Grå stær, strabismus, nærsynethed - forældre vil forståeligt nok beskytte deres børn mod øjensygdomme. De normale U-undersøgelser er et vigtigt udgangspunkt for god forebyggelse, men et besøg hos øjenlægen er ikke kun for voksne. Den tidlige erkendelse af mulige øjensygdomme åbner et liv for børn, hvor godt kikkertsyn og adgang til alle erhverv er mulig. Et besøg hos øjenlægen er også nyttigt for de helt små opdagelsesrejsende og erobrere.
